Neumoperitoneo por perforación gástrica

Un niño de dos años y medio de edad fue llevado a la sala de urgencias después de tener convulsiones por fiebre secundaria a enfermedad de vías respiratorias superiores. El adulto que vio las convulsiones estaba preocupado de que el niño tuviera paro respiratorio, así que inició compresiones torácicas y apoyo respiratorio. El niño recuperó la conciencia después de aproximadamente 1 minuto. Durante la exploración física el niño estuvo despierto e interactivo, y la exploración neurológica no mostró déficits. Sin embargo, se le miraba incómodo, y su abdomen se volvió distendido, timpánico y doloroso. Se realizó una radiografía del abdomen que mostró neumoperitoneo. No se notaron fracturas costales. Durante la laparoscopía exploradora se encontró una perforación en la pared posterior del estómago, sin liquido libre peritoneal u otras anormalidades de intestino delgado o grueso. Se pensó que la ruptura gástrica fue causada por el barotrauma por distensión gástrica aguda durante la reanimación. La perforación fue reparada quirúrgicamente. El paciente permaneció en el hospital 3 días, y no se observaron problemas gastrointestinales o lesiones adicionales. Se recuperó de la cirugía y la enfermedad respiratoria aguda sin incidentes. En el seguimiento 6 meses más tarde, su crecimiento y desarrollo fueron adecuados. Fuente: Masson A, Cheron G. Pneumoperitoneum from a gastric perforation. NEJM 2019, 381: 75.